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9个没想过的咳血原因,咳血疑肺癌、竟是妇科病!

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日前媒体报导曾指出,一名女性因每过一段时间就会咳血而就医,才检查出竟是子宫内膜异位跑到肺部所致!虽然子宫内膜异位导致咳血的案例并不常见,但其实咳血更容易让人联想到肺部、肺结核等严重疾病,而大部分咳血案例的原因则与呼吸道感染疾病有关。如果出现咳血,请先冷静下来,以免情绪压力使病情雪上加霜。
本文重点:
咳血原因是什幺?
咳血怎幺办?
日本健康长寿网资料指出,和伴随呕吐吐出鲜血的「吐血」不同,咳血是指伴随着咳嗽,从气管、肺部咳出来的血。咳血的颜色相较于吐血来说更加偏鲜红,常伴随泡沫且不容易凝固。
美国约翰霍普金斯大学医学院副教授Noah Lechtzin曾在文章中指出,若是我们发现自己咳血,一定都会非常紧张,但其实在大多数情况下,咳血并不是非常严重的疾病造成的。例如,会以痰中带血的方式呈现的,大多是上呼吸道感染症、病毒性造成的支气管炎等较轻微的疾病。
Noah Lechtzin副教授强调,咳血的原因大部分都是支气管动脉出血,少部分则是肿瘤、外伤造成的肺动脉受损、出血,而这两者皆会以咳血的方式呈现。
咳血原因1:较常见的咳血原因
成人咳血的原因大约有70~90%是因为下列原因:
  1. 急性支气管炎、急性气管炎
    气道以声带为分界点,声带以上是上呼吸道,以下是下呼吸道,如果发生在上呼吸道的感冒病毒症状严重,就可能向下感染下呼吸道,造成气管发炎。而由于气管很短,很少单独出现气管炎,通常都会合併支气管炎。
    高医胸腔内科主治医师洪仁宇曾在文章中表示,支气管负责运送空气进出肺部,如果发炎会导致肿大、分泌黏液,使空气难以通过,造成患者有呼吸困难、胸痛、声音沙哑等症状,若是併发肺部小血管出血,就会咳血。
    • 原因:感冒、病毒感染、细菌感染等。
    • 症状:呼吸困难、胸痛、发烧、声音沙哑、倦怠、咳血等。
  2. 支气管扩张症:仁爱医院卫教资讯指出,支气管扩张症是指支气管不正常扩张,造成患者呼吸道鬆弛、弯曲、膨胀等问题,导致更容易受到呼吸道感染,而有胸痛、呼吸困难、血痰、咳血等症状。
    • 原因:呼吸道受到细菌、病毒感染、异物呛伤、胃食道逆流、结缔组织疾病、免疫系统疾病、肿瘤、先天支气管结构异常等。
    • 症状:慢性咳嗽、咳痰、咳血、呼吸道反覆感染、气喘、慢性鼻窦炎等。
  3. 肺炎:通常是经过接触传染或飞沫传染病菌导致的,如果患者刚好处于免疫力较差的状态下,接触到病菌,就很有可能引发肺炎。肺炎对免疫力较差、有慢性病的患者而言是很严重的疾病,如果没有尽早接受治疗,最严重有可能致死。2016年国人十大死因,肺炎位居第3,相较2015年的第4名爬升了1名,不可轻忽。而肺炎有多种分类,其中会造成肺部组织坏死的坏死性肺炎就会造成咳血。
    • 原因:接触传染或飞沫传染病菌等。
    • 症状:发烧、喘气、咳嗽、咳血、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。
  4. 肺结核:俗称肺痨,是肺部感染结核桿菌造成,会让肺部坏死,出现盗汗、喘气、胸痛、咳嗽、咳血、食慾不振、疲倦等症状,严重时甚至会致死,然而因为症状和感冒相似,如果咳嗽超过2周以上,就要将肺结核列入怀疑对象,尽速就医。根据WHO资料,结核病是2016年世界十大死因之一,若未接受治疗,大约50%的患者会在三年内死亡。
    • 原因:透过飞沫、空气感染结核桿菌。
    • 症状:初期无明显症状,加重后可能有盗汗、喘气、咳嗽、胸痛、体重减轻、倦怠、食慾不振,发烧、咳血等症状。
  5. 吞入异物:儿童常见误食异物,造成食道、支气管等处受伤,导致咳血。可至耳鼻喉科请医师协助取出。


咳血原因2:其他原因
以下是比较少见的咳血原因:
  1. 肺癌:肺部恶性肿瘤形成原因和空气品质、吸菸息息相关,2016年、2017年十大癌症死因中肺癌都高居第一,五年存活率只有约5~10%,由于早期并无症状,吸菸者、长期暴露在骯髒空气下的族群都应定期注意、检查,避免延误治疗。
    • 原因:遗传、空汙、吸菸等。
    • 症状:无症状或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、呼吸困难等。
  2. 麴菌病:肺麴菌病好发于病患、年长者等免疫功能不良的族群,是肺部被存在空气、水、食物、土壤等环境中的麴菌感染造成。
    • 原因:免疫功能不良,使肺部感染麴菌。
    • 症状:无症状或发烧、咳嗽、咳血、胸痛、气喘等。
  3. 肺栓塞:指心脏和肺动脉间的血液,被血管内脂肪或血块等阻塞,造成肺部血液不足。如此会让肺无法正常换气,造成呼吸困难、容易喘气、胸痛等症状。若堵塞物过大,可能造成肺动脉整条堵塞,导致心肺衰竭而猝死。
    • 原因:脂肪、血块、空气、羊水、组织碎片、肿瘤等异物阻塞肺动脉。
    • 症状:胸痛、呼吸急促、容易喘、咳嗽、呼吸困难、水肿、咳血、昏厥、晕眩、发烧等。
  4. 血管炎:一种罕见疾病,是自身免疫系统攻击血管组织,让血管壁发炎、血管狭窄、阻塞。高医过敏免疫风湿内科欧灿腾医师曾在受访时表示,血管炎有血尿、咳血、发烧等症状,经常让患者难以判断要挂哪一科。
    • 原因:自身免疫系统问题,使免疫系统攻击自身血管组织。
    • 症状:血尿、咳血、发烧、鼻窦炎、关节炎等。

咳血看哪科?一张表快速查阅
咳血可能疾病伴随症状咳血看哪科急性支气管炎
急性气管炎呼吸困难、胸痛、发烧、声音沙哑、倦怠等胸腔内科支气管扩张症慢性咳嗽、咳痰、呼吸道反覆感染、
气喘、慢性鼻窦炎等胸腔内科、胸腔外科肺炎发烧、喘气、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等胸腔内科肺结核初期无明显症状,加重后可能有盗汗、
喘气、咳嗽、胸痛、体重减轻、倦怠、
食慾不振,发烧、咳血等症状胸腔内科、胸腔外科肺癌无症状或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、
呼吸困难等胸腔内科麴菌病无症状或发烧、咳嗽、胸痛、气喘等胸腔内科肺栓塞胸痛、呼吸急促、容易喘、咳嗽、
呼吸困难、水肿、昏厥、晕眩、发烧等胸腔内科、胸腔外科血管炎血尿、发烧、鼻窦炎、关节炎等风湿免疫科吞入异物咳嗽耳鼻喉科
大量咳血原因
若是有大量咳血的情形,一定要特别注意,很可能是下列疾病造成的:
  1. 肺癌
  2. 支气管扩张症
  3. 肺结核
  4. 部分的肺炎

咳血怎幺办?
如果有咳血的症状出现,先不要慌张,高医胸腔内科医师郑孟轩,曾在文章中提供了咳血处置方法:
  1. 静养:不可刻意咳血,试图把血咳乾净,如此会让症状恶化。
  2. 侧躺:如果先前已经确诊肺部疾病,将可能出血侧的肺部向下侧躺,例如可能是左肺出血,就将身体左侧朝下侧躺,避免血流到另一边正常的肺脏。
  3. 就医:若先前没有透过就诊检查出肺脏疾病,务必立刻就医检查。

如有咳血症状,由于无法自行判断病情,还是建议立刻就医,接受医师安排更加详细的检查,排除其他疾病的同时,也能让我们和周遭亲友更加安心。


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